Varicoza extremitailor superioare. Curs Digestiv Dictare


Aceasta se explic prin rspndirea deosebit de larg a acestor patologii i prin dificultatile de diagnostic si tratament a celor mai raspindite forme nozologice. Particulariti anatomo-fiziologice ale sistemului venos SV al extremitilor inferioare EI : SV spre deosebire de sistemul arterial se caracterizeaz prin o varietate deosebit de mare a structurii anatomice.

Venele EI se mpart n trei sisteme: sistema vv superficiale v.

Patologia Sistemului Venos (Prelegerea 1)

VV safena magna i safena parva formeaz multiple anastomoze ntre ele. Se deosebesc trei tipuri de a structurii anatomice a sistemului venos: tipul magistral reducia maxim a vv primaretipul de reea reducia maxim a vv magistralei tipul mixt.

VV comunicante formeaz multiple anastomoze ntre vv superficiale i vv profunde. Cele mai multe comunicante se ntlnesc n tipul de reea a SV. Refluxul n direcie cefalic a sngelui venos e condiionat de: 1. La deplasare n poziie vertical rolul hotrtor pentru refluxul venos l are pompa fascio-muscular.

Curs Digestiv Dictare

La virsta de peste 45 ani BV a fost observata la fiecare a cincia femee si fiecare al cincisprezecelea barbat. Varicoza extremitailor superioare, F. Cockett, Rspndirea BV dup datele diferitor autori e reflectat n Tab N1 Pratt K. Bonyhadi R. Fotte Cuzin, Saveliev deosebeste stadiul de compensare A si B si decompensare cu dereglari trofice si fara ele.

Etiopatogenia: n nici un sector din medicini prerile greite n-au persistat aa de varicoza extremitailor superioare href="http://crestemimpreuna.ro/1780-bucky-miere-cu-varicoza.php">bucky miere cu varicoza ca n patogeneza i hemodinamica varicelor primare Gottlob BV este o afeciune polietiologic.

  • Aplazii si atrezii de canale-acest tip este mai frecvent intalnit la niv glandelor sub mand 2.
  • Оно оказалось даже более обширным, чем он решался себе представить, но где же был сам Компьютер.
  • Consecinele interne ale varicelor
  • Mijloace ieftine i eficiente în varicoza
  • Точно под ними образовался огромный бугор - и бугор этот был распорот у вершины, там, где из него вырвался корабль.

Se tie c la declanarea BV contribuie un complex de factori, care acioneay varicoza extremitailor superioare, predominnd de fiecere dat unul sau mai muli dintre ei, ceia ce imprim bolii o individualitate deosebit. Complexul etiologic al BV e constituit din varicoza extremitailor superioare grupe de factori: 2 a Factori endogeni: 1. Au fost propuse mai multe unguent de la varicose venaly ce ar explica apariia bolii varicoase: cea mecanica, teoria insuficienei valvulare ereditare si dobindite, teoria deficitului esutului conjunctiv a venelor; teoria neuroendocrina si altele.

Se consider, c una din cauze, ce a contribuit apariiei bolii varicoase la specia uman a fost ridicarea patrupedului n poziia vertical. Dei a durat aceast trecere milioane de ani, ea nu a constituit o baz fiziologic a circulaiei venoase. Pentru a se preul varicose phlebodia modificri structurale n sistemul venos nu e nevoie de milioane de ani.

Cu scop de a demonstra experimental pierderea tonusului venos i existena ocului gravitaional cu peste de ani n urm Leonard Hill obliga un epure sau un obolan s triasc spriginindu-se numai pe labele din spate. Ca rezultat urma concentrarea sngelui venos n partea inferioar a corpului, aprea o stare de colaps i la ncheerea experimentului, care dura peste 3 sptmni, o parte de animale chiar mureau. Astfel, schimbarea de poziie mobilizeaz mecanizme, ce pot produce mbolnvirea venelor, manifestat prin apariia varicelor membrelor inferioare.

Saveliev si coaut. Patogenia BV poate fi reprezentat prin urmtoarea schem: Staza venoas; Activarea leucocitar a factorilor de cretere a celulelor musculare netede; Hipoxia; Cascada de procese fiziopatologice; Activarea celulelor endoteliale; Perturbarea funciei i structurii peretelui venos.

Eliberarea de mediatori chimici; Aa dar, staza venoas i hipertensiunea inevitabil duce la hipoxie. Hipoxia activeaz endoteliul. Tonusul vascular e controlat de endoteliu graie eliberrii varicoza extremitailor superioare chimici cu aciune vazoconstrictoare endotelina sau vazodilatatoare prostaciclina, oxidul nitric.

Endotelina poate activa celulile sangvine circulante i mai are o aciune de activare a celulelor musculare netede. Astfel se declaneaz a cascad de reacii, care au ca efect aderena i activarea celulelor sangvine. Are loc stimularea celulelor musculare netede ale vasului. Se acumuleaz acid lactic i se petrece activarea enzimelor proteolitice de tip lizosomal.

Are loc o diminuare a fibrelor de colagen i ca consecin alterarea major a texturii vasculare extracelulare. Zonele de reflux treptat se multiplic prin avalvulare. Microcirculatia se deregleaza din cauza presiunii ortostatice crescute.

Se constata trecerea lichidului din vase in interstitiu i apariia flebedemului, apoi a edemului limfatic, care duc la anoxie tisulara i apariia unor metabolii varicoza extremitailor superioare. Metaboliii acizi duc la mrirea permeabilitaii vasului si a concentratiei lichidului de edem formind un cerc vicios. Accentuarea anoxiei tisulare poate aduce la ulcere de gamba.

Evolutia clinica si simptomatologia Tabloul clinic al BV este deosebit de polimorf i e in dependen de stadiul afectiunii. Debutul BV e lent, uneori zeci de ani. In stadiul de compensare apar unele dilatatii cilindrice i sinuoase ale unor trunchiuri venoase superficiale pe traiectul reelei safene interne sau externe.

Dilatarea venoasa e nsoit de avalvulare axiala limitata.

varicoza extremitailor superioare perna de picior ortopedica cu varicoza

Starea satisfctoare a bolnavilor varicele poti sari adresarea lor tardiva la chirurg. Dilatrile varicoase nensemnate a venelor le fac doar pe unele femei tinere sa se adreseze la varicoza extremitailor superioare cu exclusivitate din motive cosmetice. Apar aa fenomene ca senzaie de nelinite n gamb; senzaie de tensiune n molet; jen dureroas n gamb, prurit pe traiectul trunchiului venelor safene, intern senzaie de greutate, gamb de plumb; sau extern.

Stadiul de compensare A se caracterizeaz prin lipsa semnelor clinice de insuficienta valvulara a venelor superficiale si comunicante. Stadiul de compensare B - prin prezena acestora si o dilatare moderata varicoasa a venelor superficiale. Clinic, pot aprea: 3 tulburri funcionale reduse, tensiune in gamba, oboseala, mai ales in ortostatism.

Bolnavii acuza greutate si tensiune pronunata in gamba, oboseala rapida.

Trecerea rapid din poziie orizontal n poziie vertical e nsoit la unii bolnavi de starea de colaps. Flebedemul apare dup ortostatism prelungit si este reversibil la declivitatea din timpul nopii. Edemul mixt se datoreaz insuficientei limfatice, este mai extins si numai parial reversibil.

Limfedemul secundar se ntlnete rar si se caracterizeaz prin edem permanent, gigant si ireversibil, este dur si scleros. Induraia e cauzat de fibroza difuz subdermal n urma proceselor inflamatorii i a necrozei esutului adipos.

Dermatita pigmentata exematiforma e rezultatul unui proces imuno-alergic ca consecin al aplicrii unor medicamente, manifestndu-se printr-o pigmentaie bruna a tegumentelor n treimea inferioara a gambei.

Are loc o acumulare de hemosiderin n derm. Modificrile trofice sunt discrete i localizate n regiunea maleolar, de unde se extind proximal. Varicoza extremitailor superioare de tegumente subiate, transparente, pot alterna cu poriuni tegumentare ngroate, pigmentate sau exematoase. Tegumentele pot fi cianotice. Venele se evacuiaz uor la presiune i se umplu repede dup suprimarea acesteia.

Varicoza extremitailor superioare fond de hipertensiune venoas poate aprea exema. Disconfortul poate fi provocat de durere, care se poate intensifica la infectarea ulcerului cu Staphylococcus aureus sau Streptococcus viridans.

varicoza extremitailor superioare care sunt unguente de la varicoza

Ulcerele pot provoca reducerea capacitii de munc. Deosebim urmtoarele forme clinice dup V. Saveliev : 1. Prima are loc in rezultatul refluxului sangvin in sistemul venelor superficiale prin anastomoza safeno-femurala sau vasele comunicante ce leag v. Aceast forma decurge mai lent, dereglrile trofice aprnd mult mai trziu. A doua forma clinica se ntlnete mai frecvent si are in baza refluxul sangvin din sistemul venos profund in cel superficial la nivelul gambei prin insuficienta comunicantelor si anastomoza v.

Tabloul clinic al acestei forme a fost descris mai sus.

varicoza extremitailor superioare mesh varicose lie

Adesea refluxul nalt se combina cu cel jos. Dup consecutivitatea apariiei pot fi cteva variante: apar concomitent sau preced unul altuia. Formele atipice sunt cauzate de refluxul venos din venele profunde in: 1 v. Complicaiile BV pot fi urmtoarele: 1.

Ruptura varicelor. Rupturile varicelor sunt interne i externe.

varicoza extremitailor superioare decociunea ierburilor cu varicoza

Rupturile externe apar dup contuzii de intensitate redus, care determin o tromboz local. Uneori un asemenea tromb se poate rezorbi. Cnd persist las o escar a peretelui varicelui i a tegumentelor.

grile rezidentiat

Rupturile interne survin dup eforturi fizice mari n ortostatizm i se manifest constant printr-o durere violent n molet, nsoit de sufuziuni sangvine locale.

Flebita superficial se ntlnete mai frecvent la varicoi dect flebita superficial pe vene snstoase, deoarece BV ntrunete dou din verigile varicoza extremitailor superioare ale trombogenezei: leziunea parietal i staza venoas.

Ea se poate localiza n oricare din segmentele SV superficial. Flebita superficial e de obicei segmentar i e bine tolerat. Bolnavii acuz dureri locale i impoten funcional de grade diferite. Vena se prezint ca un cordon ngroat, dur, varicoza extremitailor superioare uneori ghemul varicos trombozat proemin accentuat, fiind bine fixat de tegumente i de planurile profunde.

Ulcerul de gamba poate aparea spontan sau dupa traumatisme minore, fiind mai frecvent localizat supramaleolar intern, acoperit cu muguri de granulatie si adesea fara tendin de vindecare spontan.

varicoza extremitailor superioare tencuieli de pe site-ul oficial al varicozei

Ulcerul poate transforma bolnavii n infirmi Leriche. Apariia ulcerului varicos e favorizat de ortostatizmul prelungit, de ortodinamizmul varicoza extremitailor superioare, de lipsa igienei locale, de microtraumatisme, infecii, micoze, tulburri trofice preexistente. Factorul etiologic determinant e insuficiena venoas cronic. Concepia fiziopatologic actual de apariie a ulcerului trofic admite un triplu varicoza extremitailor superioare hidrostatic, limfatic, i neurotrofic.

Apariia insuficienei venoase cronice marcheaz punctul de plecare al mecanizmului patogenetic complex al ulcerului. Staza declaneaz: a trecerea lichidelor i proteinelor din capilare n spaiul interstiial, urmat de hipoxie i tulburri de metabolism; b deschiderea unturilor arterio-venoase oxigenul i metaboliii ocolesc reeaua capilar, neajungnd la nivelul esuturilor, c apariia procesului de capilarit Reinharez.

Ulcerele varicoase pot fi unice sau multiple. Sediul tipic este supramaleolar intern. Dimensiunile ulcerului pot varia de la un ulcer punctiform pn la ulcerul policiclic, care poate nconjura gamba pe toat treimea ei distal.

Marginile ulcerului sunt dure, scleroase, ngroate. La mecanizmul de extindere a ulcerului contribuie microtrombozele marginale i infecia, care i imprim totodat i caracterul cronic. Tromboza periferic se ntlnete relativ frecvent. De regul varicoza extremitailor superioare periferic apare n venele mici ale regiunii maleolare interne. Ceva mai rar poate s apar n partea posterioar a gambei.